宫颈癌放疗并发症的中医应对之术

时间：2009-10-08 15:34 来源：未知 浏览： 次我要咨询

       宫颈癌是女性最常见的一种恶性疾病，随着防癌普查、节制生育、卫生知识的普及，近年来宫颈癌发病率明显下降，但年轻女性发病率呈上升趋势。据中国中医科学院广安门医院著名肿瘤专家、北京安定门中医医院首席肿瘤专家王桂绵教授介绍，临床上主要采用西医手术以及放疗作为宫颈癌治疗的主要方法。但是宫颈癌治疗期间会发生不同情况的并发症，严重的可导致患者死亡。

　　肿瘤专家王桂绵教授指出，手术分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定了宫颈癌治疗措施的选定。当前宫颈癌治疗以手术与放疗为主，辅助的新兴方法有冷冻法、激光法、电凝法等局部损伤性疗法，都有各自的适应证及多发的毒副作用：传统的手术切除治疗仅适用于Ⅱa期以前的病例;冷冻法仅适合病灶小、CIN级别低的病例;激光治疗后易复发;电凝法治疗后有残存癌灶、术后继发性出血、疼痛明显等缺点;化疗效果也不理想，多用于晚期姑息性治疗;放疗适用于IIB晚期III/IV及不耐受手术者，疗效尚满意。

　　放射治疗宫颈癌主要有两种实施方式：一是腔内照射，主要针对宫颈、宫体、阴道及近宫旁组织，放射源过去用镭，现在用钴-60、铯-137、铱-192后装治疗机。二是外照射，主要针对盆腔区域淋巴结及盆腔组织，放射源可用钴-60治疗机或医用直线加速器。以上两种方法可根据病情先后交替并用，互相补充。宫颈癌放疗疗效虽高于其它常规治疗手术，但也存在明显缺陷，尤其是不良反应大，特别是对直肠的后期反应，引起便血不止、贫血、虚弱、精神萎靡以致丧失工作能力，制约了其临床应用。据肿瘤专家王桂绵教授介绍，宫颈癌放疗主要有如下不足：

　　①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员;

　　②约有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感;

　　③有5%～10%的病人出现不同程度的不良反应及放疗并发症。

　　由于宫颈前靠膀胱，后近直肠，放射线在杀灭癌细胞的同时，对正常组织也有一定损伤，可发生组织充血、水肿、溃疡，乏力、食欲不振、肠鸣、尿频，严重者可发生坏死、脱落，纤维组织增生造成器官狭窄，门细胞下降或血小板下降等。这些反应可能出现在治疗过程中或放射治疗后。肿瘤专家王桂绵教授表示，中医视患者具体情况采用辨证与辨病相结合，标本兼顾的宫颈癌治疗原则，可防止放疗并发症的发生，对已产生的并发症进行对症处理，远期疗效较好。中药治疗适应证广泛，毒副作用小，可以与很多方法联合适用于各期宫颈癌，对于身体状况较差不宜进行局部损伤性治疗的患者也可单独使用，在提高患者生存率、生存质量，放化疗增敏减毒等方面取得了可喜的成果。

　　肿瘤专家王桂绵教授表示，中医配合放疗治疗宫颈癌的一般原则是：

　　①宫颈癌初期下焦毒炽盛，应注重驱邪。从宫颈癌的早期症状来看，罕见的表示有阴道接触性出血或流出血快，带下微黄或夹血性，下腹或臀、骶疼痛。伴有口苦，尿赤，不思饮食或恶心，舌苔厚腻或黄腻等。而白带、带下黄稠或赤白带下及崩漏出血始终断续贯穿于宫颈癌的整个病程中，中医辨证虽然有肝郁气滞、湿热瘀毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚的不同，但内外诸因素导致的湿毒为其主患。湿毒之邪积聚体内，下注胞宫，故带下黄稠或赤自带下、量多腥臭;湿毒下注膀胱，则呈现小便黄赤涩痛;湿毒之邪迫血妄行，血不归经，崩漏出血;湿毒阻滞中焦脾胃，故不思饮食、恶心呕吐、舌苔厚腻或黄腻，因而早期的宫颈癌治疗当以清下焦湿毒为主。

　　②放疗期间，患者经常自觉发热，面色无华;或便血，泄痢不爽，里急后重，肛门灼痛;或小便淋沥涩痛，尿血尿痛;或下肢疼痛、脚肿行走不便，舌红口干，苔黄腻，脉滑数等。属热毒内盛，耗血伤阴之症，中药治疗以清热解毒、养阴生血为主。

　　③放疗间歇期，患者因体质及治疗的差别等因素，临床症状表示不一，但总以寒热兼见，虚实错杂病机为主，既多为热毒留恋宫中血分，肾中阴阳两伤。中药治疗以解毒化瘀与温补肝肾并举，攻补兼施，并可积极预防肿瘤的复发与转移。

　　肿瘤专家王桂绵教授在多年临床工作中发现，宫颈癌放疗后，出现频率最高的毒副反应为直肠及泌尿系统，其对症治疗措施如下：

　　1、放射性直肠炎，大便次数增多，有下坠感，一般较轻，少数患者可出现有大便带血等严重反应。一般现于放疗后一年左右，

　　①直肠反应

　　主证：频频便意，里急后重，日解十余次，甚则数十次，便下粘胨或夹鲜血，有时便如稀水，舌质红边有红刺，苔黄腻或白腻，脉细数。

　　治法：清热解毒，健脾化湿。

　　分析：此症为热毒重灼肠脂膜，化腐为脓，积滞于肠中所致，清解血分热毒为主药。

　　②晚期直肠反应

　　晚期肠道并发症 包括放射性直肠炎、乙状结肠炎、直肠阴道瘘、肠粘连、肠梗阻、肠穿孔等。按程度分为轻、中、重三度。轻度主要为少量便血;中度为反复出现多量血便及粘液便，伴里急后重;重度更为严重直至发展为肠道溃疡、狭窄、肠瘘等。

　　主证：便血甚多，色暗红或暗淡，里急后重，肛门坠胀感，头昏眼花，面色苍白，不思饮食，大便溏薄，舌质淡胖，苔薄，脉细小。

　　治法：补中益气，清肠摄血。

　　分析：病至晚期，正气已虚，脾气升举无力致大气下陷，故选用补中益气为主。对轻度患者不必特殊处理;中度则以消炎、止血、解痉等药物处理，如口服抗生素;便血严重者可在灌肠液中加入10%的肾上腺素l毫升，能迅速止血。对阴道直肠瘘或严重者肠溃疡、狭窄、导致肠梗阻及严重出血者可行横结肠造瘘术。

　　2、膀胱反应

　　放射性膀胱炎，发生率2%～10%，膀胱阴道瘘发病率为1%～3%、部分患者盆腔纤维化致输尿管梗阻、并引起不同程度的肾功能障碍。小便次数多、尿急、尿痛，一般轻微症状服些消炎药可治疗。严重的在放疗后，数年发生尿血，一般需保守治疗消炎止血。

　　主证：放疗后期，常见尿频、尿涩、尿急、尿痛，有时伴见血尿，少腹作胀，口渴咽干，舌质红，苔黄，脉细数。

　　治法：滋阴清热，解毒利尿。

　　分析：大量饮水，多吃蔬菜，服中药方剂导赤散、西药解痉药物及抗生素等，少数严重者可静脉滴注抗生素及止血药。

　　此外，宫颈癌放疗后常有阴道纤维粘连，老年人多会出现阴道狭窄，严重可发生阴道闭锁。一般放疗后定期复查，可避免。

　　肿瘤专家王桂绵教授指出，在所有癌肿中，宫颈癌最易早期发现早期治疗，透过简单的检查即可侦测病变，而且宫颈原位癌的5年存活率为100%，早期宫颈癌为95%，但中晚期宫颈癌治疗效果不理想，中期5年存活率为70～80%，晚期仅为40～50%或0～25%。所以肿瘤专家们提倡35岁以上妇女最好1-2年到医院进行一次妇科防癌检查。及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。

　　相关链接：“无毒抗癌绿色疗法”是相对于“以毒攻毒”而言的一种疗法，也可称之为"无毒化瘤"。传统的手术和放疗只能解决局部问题;放、化疗也不可能杀死所有的癌细胞，且使癌细胞与人体正常组织细胞同时受伤，并易形成二次肿瘤，可谓得不偿失。而“无毒抗癌绿色疗法”是有选择地杀伤癌细胞，不损伤正常细胞，并有助于恢复机体免疫力。在“无毒抗癌绿色疗法”理论的指导下，研究小组又相继研制成功了无毒抗癌专利配方。这些配方秉承了“无毒抗癌”的原则，适用于多种恶性的肿瘤的治疗，既能抗癌，又无毒副反应，能迅速改善临床症状，提高并保护机体免疫功能，能整体抑制及直接杀灭癌细胞，明显抑制癌细胞的转移和扩散。“无毒抗癌绿色疗法”在多年的临床实践中挽救了无数患者的生命!

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